REGISTRERINGSBLANKET

Navn:

Adresse:

Postnr & By

Telefon

E-mail:

Køn & fødselsdato:

Køn Kvinde Mand  Fødselsdato:

Nationalitet:

Kursus:

Vælg kursus Engelsk 1 - 20 timer pr. uge Intensiv Engelsk - 28 timer Business Engelsk - 20 timer/uge Business Intensiv - 28 timer/uge Business Plus Kombinations kursus - 25 timer Intensiv Kombination - 30 timer One-to-One Work Experience

Nuværende engelsk niveau:

Vælg niveau Beginner Elementary Intermediate Advanced Proficiency

Indkvartering

Vælg type af indkvartering Værtsfamilie Executive værtsfamilie Sommer værtsfamilie (Juni - Sept) Residens lejlighed (Juni/Juli/August)

Kursus varighed i uger:

Kursus start dato:

Dato, flynummer og tid for ankomst:

Ønsker du transfer fra lufthavn?:

  Ja  Nej

Er der specielle medicinske eller psysiske hensyn vi skal tage:

Behøver du special- eller vegetarkost?:

Er du ryger?:

 Nej  Ja

Kommentarer: